L’Atelier santé ville (ASV) est à la fois une démarche locale et un dispositif public qui se situe à la croisée de la politique de la ville et des politiques de santé, dont l'objectif est de contribuer à la réduction des inégalités sociales et territoriales de santé :
- mise en place par le Comité interministériel de la Ville en 1999, la démarche Atelier santé ville s’inscrit dans la loi relative à la lutte contre les exclusions, qui a pour objectif d’améliorer la santé de la population et en particulier des plus démunis, et s’articule avec les priorités régionales des programmes d’accès à la prévention et aux soins (Praps). L’ASV s’inscrit ensuite dans la Loi de Santé publique du 9 août 2004.
- elle s’insère dans le dispositif contractuel de la politique de la ville entre la collectivité territorials (commune, EPCI) et l’Etat. L’ASV anime, renforce et adapte les différents axes de la politique de santé publique au niveau local.
L'Atelier santé ville a vu son cadre réglementaire et legislatif évoluer. La circulaire du 13 juin 2000 a fixé son cadre de référence et légitimé sa démarche au niveau national. En 2006, le gouvernement a décidé de généraliser la démarche des ASV au niveau national afin de renforcer la dynamique santé sur les territoires inscrits en politique de la ville au niveau national et de faire de la démarche des ASV le point d’appui du développement local de la santé publique par la déclinaison territoriale des Plans régionaux de santé publique (PRSP). La mise en place des agences régionales de santé (ARS) et l’élaboration des contrats locaux de santé (CLS) constituent une nouvelle donne qui a conduit à l’actualisation de ce cadre de référence à travers élaboration du référentiel national des Ateliers santé ville destiné aux services de l’Etat, aux collectivités territoriales et aux ARS.
L’Atelier santé ville a pour vocation de participer à l’amélioration de l’état de santé des populations et en particulier des habitants des quartiers les plus défavorisés, et vise à réduire les inégalités sociales et territoriales de santé. L'Atelier santé ville met en place une politique locale et partenariale de santé à partir des besoins locaux identifiés. C’est une démarche d’animation territoriale qui a pour objet la coordination des acteurs et des actions locales de santé sur les quartiers prioritaires de la politique de la ville, en vue de permettre une articulation dynamique entre la politique de la ville et les politiques de santé, et de promouvoir la participation de la population sur les questions de santé. Elle vise à favoriser le développement de programmes locaux de santé publique concertés afin d’améliorer la cohérence et la pertinence des actions destinées aux populations les plus fragilisées, en mettant la prévention et la promotion de la santé au coeur du projet territorial avec les autres politiques publiques qui concourent à l’amélioration de la santé des populations. Pourquoi faire ?
L’Atelier santé ville est une démarche collective et partenariale qui s’appuie sur la mise en réseau des acteurs : elle vise à associer tous les acteurs qui interviennent dans le cadre du contrat urbain de cohésion sociale et au delà, œuvrant dans les champs sanitaire, social, médio-social, éducatif, insertion, culturel, pour réduire les inégalités sociales et territoriales de santé : services municipaux, institutions et organismes, acteurs du service public ou privé, professionnels d'horizons différents, associations, élus et habitants. Pour qui ?
Une démarche basée sur 3 piliers : L’Atelier santé ville fonde sa démarche sur une approche globale, transversale et positive de la santé (au sens de la définition de la santé de l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) comme étant "un état de complet bien-être physique, mental et social et [qui] ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d’infirmité"), et de promotion de la santé au sens de la charte d'Ottawa, qui s’attache à identifier et à agir sur les déterminants de santé liés aux conditions de vie de la population : l’habitat, l’emploi, l’éducation, les ressources, etc….. Considérant ainsi que la santé est une affaire de bien-être et de bien-vivre et qu'elle ne relève donc pas uniquement du secteur soin, l'approche de l'Atelier santé ville se veut intersectorielle et transversale, à la croisée du social, de l'insertion et de l'éducation, etc... L’ASV constitue en tout premier lieu un espace, à une échelle de proximité telle qu’un quartier, à l'intérieur duquel ces professionnels ainsi que des habitants peuvent se rencontrer et travailler ensemble, sur les thèmes inhérents aux besoins et aux problématiques détectés. Il s’agit d’articuler les interventions sanitaires, sociales et administratives et de faciliter les coopérations entre ces différents secteurs. L’enjeu pour l’ASV est ainsi double : De par son rôle de coordination, l’Atelier santé ville crée l’espace et le temps pour la rencontre, la réflexion et l’action entre acteurs de différents secteurs et favorise une pluridisciplinarité qui apporte une complémentarité dans les réponses ainsi que l’occasion de travailler la participation active des habitants, afin d’être au plus près des besoins identifiés localement et de mieux y répondre. L’ASV représente un lieu de mobilisation et une instance de coordination de ces partenaires en vue de la réalisation puis de l'actualisation d'un diagnostic partagé des problèmes à traiter, de la mise en œuvre d'un programme d'actions concertées de santé publique à l’échelle locale et d'une évaluation régulière des résultats obtenus, et si possible avec les habitants. Il favorise la concertation des acteurs, le travail en réseaux et le développement de partenariats autour d'une démarche et d'objectifs communs.Comment ?
une approche globale de la santé à partir des déterminants de santé
une approche de proximité, au plus près des besoins des populations, et basée sur la participation citoyenne
une démarche de coordination des acteurs et des actions de santé sur les quartiers
L'Atelier Santé Ville a pour objectif de participer à l'amélioration de la santé des habitants des quartiers et à la réduction des inégalités de santé :Que fait-il ? - Les missions de l'ASV
L'Atelier santé ville travaille à la fois sur des thématiques prioritaires de santé publique identifiées à partir du diagnostic partagé de santé et sur des approches populationnelles. Parmi les thématiques prioritaires sur lesquels les ASV sont le plus souvent amenés à travailler : Il travaille principalement avec les professionnels et secteurs en interaction avec ces publics, et parfois directement en direction de ces publics. Aujourd'hui, l'Atelier santé ville peut s'insérer dans le contrat local de santé (CLS). De manière générale, les contrats locaux de santé reprennent les champs et thématiques principaux de l'Atelier santé ville, et peuvent comporter de nouvelles thématiques. L'articulation de l'Atelier santé ville au sein du contrat local de santé est très variable d'un site à l'autre, et d'une région à l'autre, et fait l'objet de nombreuses réflexions et d'échanges de pratiques entre acteurs. Les questions recouvrent tant les domaines des champs et de l'échelle que des points d'ordre organisationnel et de ressources (moyens humains et financiers) afin de permettre de combiner une ingénierie de coordination avec le maintien d'une approche de proximité auprès des populations les plus fragilisées. Sur quoi travaille l'ASV ?
Une approche par thématique...
...combinée à une approche populationnelle
...vers une articulation avec le contrat local de santé
Sources : compilation de plusieurs présentations des démarches Ateliers santé ville faites par différents sites porteurs de la démarche.